Cancer cervical

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Cáncer cervical

Epidemiología de la infección por el virus del papiloma humano (VPH)

El Cáncer cervical es una complicación INFRECUENTE de una infección viral MUY FRECUENTE. El diagnóstico de Infección por VPH NO DEBE CONSIDERARSE UN MARCADOR DE CONDUCTA SEXUAL ni de su temporalidad (infidelidad?, culpabilidad?).

LA INFECCION POR VPH ES FRECUENTE EN MUJERES AL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES, especialmente si existen varios compañeros sexuales, PERO SE RESUELVE ESPONTANEAMENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.

El cáncer de cérvix ocupa el 3º lugar entre los tumores ginecológicos en España (4,5%). Incidencia 8,5 casos/100.000 mujeres/año (la menor de los países de la U.E.). Cada año se diagnostican en España 2.100 casos de cáncer de cuello (el 70% por VPH 16 y 18). Con 740 muertes al año, el cáncer de cuello de útero es, después del cáncer de mama, el segundo cáncer más frecuente en mujeres entre 15 y 44 años.

Factores de riesgo del virus del papiloma humano (VPH)

• Inicio precoz de las relaciones sexuales.
• Múltiples compañeros sexuales.
• Compañeros sexuales de alto riesgo (múltiples compañeros-as, ETS, prostitución, etc.)
• Infección crónica por VPH. La fracción (%) de progresión desde una citología normal a un SIL alto grado (HSIL) es de un 7-9% en VPH positivo, y del 0-1% en VPH negativo.
• Coexistencia de otras enfermedades venéreas.
• Uso de contraceptivos orales (píldora).

Mecanismos de infección del papiloma humano (VPH)

Contacto Sexual
• Genital-genital, manual-genital, oral-genital.
• El uso de preservativos puede reducir la transmisión, pero no es totalmente protector.

Sin contacto sexual:
• Muy raro o no demostrado.
• El VPH es resistente a las condiciones ambientales relativamente adversas, especialmente a la desecación.

El virus del papiloma humano (VPH)

El virus del papiloma humano (VPH) pertenece a la familia de los Papovaviridae y está constituido por dos cadenas de ADN circular. El genoma de este virus codifica dos tipos de proteínas: unas que se encargan del mantenimiento y la replicación del virus ( E1, E2, E3, E4, E5, E6 y E7) y otras que forman parte de la cápside del virus (L1 y L2).Existen más de 100 serotipos de VPH, que pueden ser de alto o bajo riesgo oncogénico.

Asociación clínica de los genotipos de HPV en el tracto genital

• Verrugas anogenitales (VPH 2, 6, 11, 16, 18, 30, 40-42, 44, 45, 54, 55, 61)
• Condyloma acuminata, condilomas planos, enfermedad de Bowen, tumores de Buschke-Loewenstein.
• Carcinomas anogenitales, los VPH-AR (VPH 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82)
• Carcinoma de células escamosas de cuello de útero, de vulva y de pene.
• Carcinoma de células escamosas del resto del tracto anogenital.

Clasificación de los tipos de HPV segun el riesco de producir cáncer cervical

• Riesgo elevado: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
• Probable riesgo elevado: 26, 53, 66.
• Riesgo bajo: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
• Riesgo impreciso: 34, 57, 83.